Les pathologies

Orbitopathie dysthyroïdienne

L'orbitopathie dysthyroïdienne est une maladie inflammatoire de l'orbite secondaire à un dérèglement auto-immun de la glande thyroïde (Maladie de Basedow, Maladie de Hashimoto...)

L'histoire naturelle de cette maladie est caractérisée par une première phase d'activité inflammatoire d'environ 2 ans en moyenne, où la prise en charge est médicale reposant sur une équilibration rigoureuse de la fonction thyroïdienne et un sevrage tabagique si nécessaire. Dans certains cas plus sévères, des perfusions de corticoïdes peuvent être nécessaires pour traiter l'inflammation. Cette phase d'activité inflammatoire de la maladie va entraîner des augmentations de volume au niveau de la graisse orbitaire et des muscles oculomoteurs, à l'origine d'une exophtalmie, d'une diplopie et d'anomalies au niveau des paupières (infiltration graisseuse, rétraction…).

Après le traitement de cette première phase d'activité, le patient entre alors dans une deuxième phase dite séquellaire pendant laquelle une réhabilitation chirurgicale peut être proposée, en fonction des désirs du patient et de la sévérité de l'atteinte :

  • Chirurgie de l'exophtalmie : décompression orbitaire osseuse ou lipectomie
  • Chirurgie des muscles oculomoteurs
  • Chirurgie des paupières : lipectomie, allongement palpébral.

Dans tous les cas, une collaboration étroite avec le médecin traitant et l'endocrinologue doit être établie afin d'optimiser la prise en charge thérapeutique. De plus, un délai de 6 mois d'équilibration pérenne de la fonction thyroïdienne doit toujours être respecté avant d'envisager une réhabilitation chirurgicale.

Tumeurs de l'orbite

Les tumeurs orbitaires sont plutôt rares, elles peuvent être bénignes ou malignes. Le diagnostic sera effectué par un examen clinique complet, une imagerie adaptée (Scanner, IRM), et éventuellement une biopsie avec examen anatomopathologique.

Leur traitement est le plus souvent chirurgical consistant en une exérèse la plus complète possible ; parfois un traitement complémentaire peu être proposé, qui sera toujours discuté au préalable en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).

Les chirurgiens ophtalmologistes du Centre Ophtalmologique de Mougins pratiquent les interventions, opérations et urgences chirurgicales des maladies de l'œil, au Centre Ophtalmologique de Mougins ou au sein de la Clinique de l'Espérance.